Osteoartrītsir hroniska neiekaisīga locītavu vai locītavu skrimšļa, kā arī tos aptverošo audu slimība. Osteoartrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar kuru slimo 10-14% pasaules iedzīvotāju. Būtībā šī slimība skar sievietes vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība, un tā veido gandrīz 80% no visas locītavu etioloģijas.
Šīs slimības etioloģija šobrīd nav zināma.. . . Visi faktori, kas izraisa audu deģenerāciju un organisma novecošanos, var izraisīt šīs slimības rašanos, tāpēc ar vecumu osteoartrīta parādīšanās ir gandrīz neizbēgama.
Šīs slimības sākumā ir ārējie un iekšējie faktori.Galvenie osteoartrīta ārējie faktori ir mitrums, hipotermija, nelabvēlīgi darba apstākļi, locītavu funkcionāla pārslodze ar biežām mikrotraumām, kā arī starojuma enerģijas un vibrācijas iedarbība. Galvenais un diezgan izplatītais osteoartrīta cēlonis ir skrimšļa nespēja izturēt pastiprinātu slodzi uz locītavām. Šīs izpausmes iemesli var būt traucēta stāja, ilgstošs darbs, stāvēšana uz kājām un pat daži sporta veidi: svaru celšana, skriešana vai lekt.
Iekšējie faktori, kas izraisa šo slimību, ir šādi: iedzimta nosliece uz skrimšļa audu slimībām, traucēta asins piegāde locītavā, hormonālā nelīdzsvarotība un vielmaiņas traucējumi. Osteoartrīta cēlonis sievietēm var būt olnīcu disfunkcija menopauzes laikā. Turklāt šīs slimības cēlonis var būt arī asinsvadu procesi ar agrīnu aterosklerozes attīstību.
Osteoartrītam ir arī sekundāra attīstība tādās slimībās kā iedzimts mežģījums, reimatoīdais artrīts, intraartikulāri lūzumi un pat ar alkoholismu.
Kādi ir šīs slimības simptomi un klīniskās pazīmes?
Osteoartrīta izpausme izpaužas ar stiprām sāpēm un locītavu deformācijām, kas izraisa to funkciju pārkāpumu. Ar šo slimību visbiežāk tiek bojātas slodzes locītavas (gūžas un ceļa locītavas) un rokas mazās locītavas. Procesā tiek iesaistīts arī mugurkauls. Bet visbiežāk tiek skartas ceļa un gūžas locītavas.
Visvienkāršākais simptomsar osteoartrītu skarto locītavu zonā ir stipras sāpes. Šīs sāpes izraisa kaulu, locītavu vai periartikulāru audu bojājumus. Parasti šādas sāpes palielinās ar slodzi un samazinās miera stāvoklī. Nakts sāpes, locītavu pietūkums, kā arī "želejas viskozitātes" sajūta skartajā locītavā no rīta – tas viss liecina par osteoartrīta rašanos. Šādu sāpju intensitāte ir atkarīga no daudziem iemesliem (atmosfēras spiediena, mitruma un temperatūras izmaiņām). Visi šie faktori sāk ietekmēt spiedienu locītavas dobumā, kas izraisa šīs sāpes.
Nākamais no galvenajiem osteoartrīta simptomiem ir gurkstēšana vai čīkstēšana locītavās ne tikai ejot, bet pat jebkuras kustības laikā. Šādas kraukšķināšanas vai čīkstēšanas parādīšanās ir saistīta ar locītavu virsmu pārkāpumiem, kas izraisa mobilitātes ierobežojumu šajā locītavā.
Ar osteoartrītu palielinās locītavu apjoms, kas ir periartikulāro audu tūskas parādīšanās sekas. Pietūkums vai drudzis skartajā locītavā ir ārkārtīgi reti.
Osteoartrīta klīniskās formas:
- Gonartroze.
- Koksartroze.
- Rokas distālo starpfalangu locītavu osteoartrīts.
- Roku proksimālo starpfalangu locītavu osteoartrīts.
- Deformējošā spondiloze.
- Starpskriemeļu osteohondroze.
GonartrozeIr ceļa locītavas bojājums osteoartrīta gadījumā. Šajā gadījumā sāpes ceļa locītavās, ejot, ir izteiktas, un tās ir īpaši intensīvas, ja nokāpjat pa kāpnēm. Šo sāpju lokalizācijas vieta ir skartās ceļa locītavas iekšējā un priekšējā daļā. Diskomforta sajūta palielinās, kad ceļgals ir saliekts. Turklāt daudzos gonartrozes gadījumos ir ceļa locītavas novirze. Slimība sākas pakāpeniski, un sāpes palielinās. Ar aktīvām un pasīvām kustībām ir dzirdama krakšķēšana. Sāpes sāk pastiprināties, un daudzos gadījumos attīstās sinovīts – locītavas vai cīpslas kapsulas membrānas iekaisums.
Koksartroze- Tas ir gūžas locītavas bojājums. Sākotnējās gūžas traumas sāpes neparādās augšstilbā, bet gan ceļgalā, cirkšņā vai sēžamvietā. Tie palielinās, ejot, un samazinās miera stāvoklī. Šīs sāpes, kas rodas pat ar nelielām rentgenstaru izmaiņām, ir saistītas ar muskuļu spazmu. Ar gūžas locītavas sakāvi pakāpeniski palielinās mobilitātes ierobežojums locītavā. Šī slimība ir traumas vai artrīta sekas. Ar koksartrozi ir "pīles" gaita, attīstās klibums, sēžamvietas un augšstilbu muskuļu hipotrofija. Arī palpējot ir sāpes augšstilba galvas rajonā.
Rokas distālo starpfalangu locītavu vai Heberdena mezgliņu osteoartrīts. . . Visbiežāk šādu mezgliņu parādīšanos novēro sievietēm menopauzes laikā. Sākotnēji tie parādās uz rokas 1. un 3. pirksta. Laika gaitā, proti, pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem, citās distālās starpfalangu locītavās tiek novērots simetrisks bojājums. Šādi mezgliņi atrodas uz locītavu muguras-sānu virsmas.
Roku proksimālo starpfalangu locītavu vai Bušāra mezgliņu osteoartrīts. Atšķirībā no Heberdena mezgliņiem šie mezgliņi parādās uz locītavas sānu virsmas, kā rezultātā locītavu sāniski palielinās. Šī palielinājuma rezultātā pirksts iegūst fusiformu formu.
Deformējošā spondiloze- šīs slimības rezultātā skriemeļu rajonā parādās margināli kaulu izaugumi. Šī slimība parādās no 20 gadu vecuma. Osteofīti (kaulu izaugumi) izskatās kā pietūkums - asinsvadu saspiešanas dēļ parādās tūska. Tā rezultātā parādās mugurkaula stīvums, un dažos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi.
Starpskriemeļu osteohondrozerodas kombinācijā ar mugurkaula izliekumu vai deformējošu spondilozi. Ar šo slimību disks deģenerējas un kodols izvirzās dažādos virzienos, un tas noved pie mugurkaula traumas. Notiek arī osteofītu aizaugšana un locītavas virsmas palielināšanās. Šajā gadījumā cieš locītavas dzīsleklis, kā rezultātā rodas vaskulīts - mazo asinsvadu sieniņu iekaisums. Sāpju sindroms ir ļoti izteikts un palielinās ar fizisko piepūli vai hipotermiju.
Ir divas galvenās osteoartrīta formas- tā ir primāra jeb idiopātiska (slimības cēloņi nav noskaidroti) un sekundāra (slimība rodas uz citu slimību fona).
Primārais osteoartrītstas ir lokalizēts, ja tiek skartas mazāk nekā 3 locītavas. Ar lokalizētu osteoartrītu tiek ietekmēts mugurkauls, roku un pēdu locītavas, ceļu locītavas, gūžas locītavas un citas locītavas.
Ir arī ģeneralizēts osteoartrīts, kad tiek skartas 3 un vairāk locītavas. Šajā gadījumā tiek ietekmētas lielas locītavas un distālās starpfalangu locītavas. Turklāt ģeneralizētā formā rodas arī erozīvs osteoartrīts.
Sekundārais osteoartrītsvar būt pēctraumatisks. Arī sekundārā osteoartrīta cēloņi var būt vielmaiņas slimības, piemēram, Gošē slimība, kas ir ģenētiska slimība; Vilsona slimība ir reta aknu bojājuma forma, kurā ir traucēta vara vielmaiņa; hemohromatoze jeb, kā šo slimību sauc arī, bronzas diabēts jeb pigmenta ciroze ir iedzimta slimība, kurā tiek traucēta dzelzs vielmaiņa un tā uzkrāšanās orgānos un audos. Osteoartrīta cēlonis var būt arī tādas slimības kā cukura diabēts, hipotireoze - vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, akromegālija - augšanas hormona hiperfunkcija. Papildus šīm slimībām osteoartrīts var izraisīt arī kalcija nogulsnēšanos, neiropātiju un daudzas citas slimības.
Kas notiek ar osteoartrītu?
Ar šo slimību notiek intensīva locītavu skrimšļa novecošanās. Tā rezultātā tiek zaudēta locītavu skrimšļa elastība. Papildus tam, ka locītavu virsmas kļūst raupjas, uz tām joprojām parādās plaisas. Daudzos gadījumos skrimslis ir pietiekami nodilis, lai atklātu kaulu. Tas viss noved pie locītavu skrimšļa elastības samazināšanās un izraisa locītavu darbības traucējumus. Turklāt visām uzskaitītajām izmaiņām var pievienoties iekaisums, kā rezultātā notiek kaulu audu augšana, kas izraisa locītavu slimības un deformācijas.
Osteoartrīta diagnostika
Osteoartrīta diagnostika daudzos gadījumos lielas grūtības nesagādā. Bet ir arī izņēmumi, piemēram, pacienti ar pleca locītavas bojājumu un locītavu iekaisuma simptomiem. Grūtības var rasties arī primārā un sekundārā osteoartrīta diagnostikā, kura rašanās ir saistīta ar vielmaiņas vai citām slimībām. Rentgena izmeklēšanā osteoartrīta pazīmes tiek atklātas ātri (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), ja ir osteoartrīta klīniskās pazīmes. Lai veiktu galīgo diagnozi, nepietiek rentgena un laboratorijas datu. Lai to izdarītu, ir jāveic vairāki papildu pētījumi, lai noteiktu precīzu locītavu sāpju cēloni.
Osteoartrīta ārstēšana
Lai mazinātu vai pilnībā nomāktu sāpes, ir gan medikamentozas, gan nemedikamentozas metodes, kas ietver fizikālo terapiju un vingrošanas terapiju. Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, katram pacientam ir nepieciešama individuāla pieeja. Šajā gadījumā obligāti tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības un šīs slimības gaitas īpatnības.
Ārstējot osteoartrītu, vispirms ir jāievēro režīms, jo locītavas mehāniskā atslogošana ir ne tikai galvenais sāpju mazināšanas faktors, bet arī svarīga loma šīs slimības ārstēšanā. Šajā gadījumā ir jāizslēdz diezgan ilga uzturēšanās noteiktā fiksētā stāvoklī, ilgstoša staigāšana un ilgstoša stāvēšana uz kājām, kā arī jāizslēdz smagumu pārvietošana, kas var izraisīt locītavu mehānisku pārslodzi. Ja slimība tiek atstāta novārtā, pacientam ieteicams staigāt ar kruķiem vai spieķi. Ar diezgan izteiktām sāpēm slimības saasināšanās laikā dažiem pacientiem tiek noteikts pusgultas režīms.
Osteoartrīta ārstēšanas laikā ieteicams ievērot diētu liekā svara samazināšanai. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kam ir ceļa locītavu bojājumi.
Tāpat šīs slimības ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, kas ne tikai mazina sāpes un iekaisumu, bet arī pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus locītavu audos un uzlabo mikrocirkulāciju. Fizioterapijas procedūras ietver elektriskās strāvas, maiņstrāvas magnētiskās strāvas, elektroforēzes, kā arī ultravioletā starojuma un fonoforēzes izmantošanu skartajās locītavās. Papildus tiek noteiktas termiskās procedūras, kūdras dūņu un parafīna vaska lietošana.
Izmantojot terapeitiskās masāžas elementus, pacientiem jācenšas izvairīties no locītavas kapsulas mehāniskā kairinājuma. Tikai šajā gadījumā samazinās sāpīgo muskuļu spazmas, un palielinās arī novājināto muskuļu tonuss, kā rezultātā uzlabojas pacienta funkcionālās spējas.
Narkotiku ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības formas un tās gaitas smaguma pakāpes. Smagākos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana (artroplastika).
Tāpat pacientiem ieteicams ķerties pie spa procedūrām jūras piekrastē.
Osteoartrīta profilaksesastāv no īpašu vingrinājumu ikdienas veikšanas, kas palīdz stiprināt muskuļu-saišu aparātu. Atbrīvošanās no liekā svara, smagumu nešanas ierobežošana, kā arī tādu ēdienu kā želeja, želeja vai aspic iekļaušana ēdienkartē ir osteoartrīta profilakses pasākumi. Un, protams, nodarboties ar tādu sporta veidu kā peldēšana. Jāatceras, ka jebkuru slimību labāk novērst, nekā to izārstēt. Tas pats attiecas uz tādām slimībām kā osteoartrīts. Lai nākotnē nedomātu par to, kā atbrīvoties no stiprajām sāpēm osteoartrīta gadījumā, kā arī kā izārstēt šo slimību, profilakses pasākumus nepieciešams veikt jau šodien, neatliekot tos uz vēlāku laiku.
Deformējoša osteoartrīta ārstēšana ar dažādām metodēm
Augsta kvalifikācija un uzkrātā pieredze triecienviļņu terapijas izmantošanā ļauj sasniegt maksimālu pozitīvo ārstēšanas efektu pat progresējošās slimības stadijās, daudzos gadījumos izvairoties no ķirurģiskas ārstēšanas.
Triecienviļņu terapija tiek veikta ar modernu aparātu:
- artrīta, artrozes ārstēšanas kurss ar UHT metodi sastāv no 5-7 seansiem;
- sesija tiek veikta 1 reizi 5-7 dienās.
Trieciena viļņa ietekmē skartajos audos tiek atbrīvoti kalcija sāļu mikrokristāli un fibrozes zonas, kas veidojas locītavu audos. Tajā pašā laikā asins plūsma bojātajos audos palielinās desmitkārtīgi, kas veicina kalcija sāļu un fibrozes zonu rezorbciju.
SWT metodes priekšrocības:
- efektivitāte;
- laba panesamība (nav nepieciešama anestēzijas lietošana);
- samazina nepieciešamību pēc citām metodēm, īpaši ķirurģiskas ārstēšanas;
- ātra sāpju mazināšana bez pretsāpju līdzekļiem;
- iespēja lietot slimības hroniskā stadijā un ar tās primārajām izpausmēm;
- veic ambulatori, nav nepieciešama hospitalizācija, neizjauc pacienta ierasto dzīves ritmu.
Fotodinamiskā terapija ortopēdijāIr neinvazīva, bez komplikācijām divkomponentu ārstēšanas metode. Metodes ieviešanai tiek izmantots fotosensibilizators un medicīniskai lietošanai apstiprināts lāzera starojuma avots ar viļņa garumu 660-670 nm.
Lāzera stara ietekmē fotosensibilizators tiek ierosināts ar viengabala skābekļa izdalīšanos, kas toksiski ietekmē šūnas enerģijas kompleksus (mitohondrijus un Golgi kompleksu), iznīcinot pēdējos un tādējādi izraisot neatgriezenisku apoptozes procesu. Tajā pašā laikā veselās šūnas netiek bojātas. Bojātie patoloģiskie audi aseptiski uzsūcas.
Fotosensibilizators tiek injicēts pacienta ķermenī ar transkutānu (aplikācijām).
PRP plazmas liftings- Šīs ortopēdiskās procedūras pamatā ir patentēta pacienta asiņu apstrādes metode, izmantojot īpašas vakuuma biotehnoloģiskās caurules un īpašu centrifugēšanas režīmu.
Procedūras laikā no pacienta asinīm tiek izolēta trombocītus saturoša autoplazmas injekcijas forma, kas pēc tam tiek ievadīta mīkstajos audos, kas ieskauj locītavu, un tieši pacienta locītavas dobumā. Autoplazmas injekcijas var mazināt iekaisumu, mazināt sāpes un atjaunot kustības diapazonu locītavā. Autoplazmas ārstēšanas procedūra samazina izlietoto medikamentu skaitu vai tos pilnībā izslēdz, tādējādi samazinot zāļu toksisko iedarbību uz pacienta organismu. Arī autoplazmas injekcijas palīdz samazināt ārstēšanas laiku 2-3 reizes.
Procedūras (PRP plazmoliftings) indikācijas:
- osteoartrīts;
- osteoartrīts;
- periartrīts;
- cīpslu tendopātijas,
- saišu un muskuļu bojājumi.
Tādējādi triecienviļņu terapija, fotodinamiskā terapija un plazmas liftings (PRP) ortopēdijā ir labākā izvēle locītavu slimību ārstēšanai. Izmantojot modernu aprīkojumu un tehnoloģijas un ārstu pieredzi, tie ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus.